小儿包皮术后愈合过程中会出现：龟头渗出、龟头结痂、包皮水肿、包皮血肿、小便湿透敷料等情况。这些对于没有泌尿外科专业知识的家长来说焦虑和担心在所难免。提前向小儿家长宣教术后护理知识及包皮术后自然愈合过程尤为重要，既可以消除小儿家属紧张情绪又可以避免不必要的纠纷。

小儿包茎特点：

a.包皮内板与龟头粘连，术中需要分离，分离后在所难免的会有包皮内板与龟头损伤，好比我们两个手指被502胶水粘住后再分开，势必会有一个手指多一块皮，有一个手指会少一块皮，有损伤就会有渗出，结痂，其实渗出和结痂是机体的一种自我保护反应。

b.小儿包皮内板及龟头表面皮肤娇嫩敏感，术后裸露在外轻微触碰既有不适感，包皮术后愈合过程也是去娇嫩化的过程。所以术后2-3天出现龟头渗出黄白色的液体或少量血水，慢慢渗出变成黑褐色结痂，大约持续10-15天，术后20-30天结痂脱落长出新皮肤。这个过程很多家长担心上述症状是否是发炎引起溃烂，看着很吓人，其实小儿包皮术后很少感染，笔者的患儿基本不用抗生素。

c.患儿哭闹与家长溺爱，医嘱及宣教落实不到位，如换药拆纱布过程长或不能换；尿液打湿敷料不能及时更换；缝合线未及时脱落。

术后注意事项家长牢记：

1. 术后第2天（48小时后）拆除纱布，一般无需再包扎，局部亦不必特殊消毒。但实际患者不配合等原因不能拆除纱布者，可能需循序渐进拆除。

2. 术后第7天可洗澡，此时切口基本愈合，洗澡时家长或患儿自己用手轻揉搓切口应没有问题，但注意循序渐进。

3. 术后1个月后缝线仍未脱落（目前多用可吸收线缝合切口，线结能自行脱落，可吸收线多在28天左右吸收），建议返院，在医生的帮助下拆除除。

4. 术后出现少量渗血及大块结痂，切莫焦虑担心，勤复诊，勤于专科医生沟通，切莫自作主张，乱做处理。

实际病例展示：并非每位患儿都会出现以下情况，这里只是挑选几个典型病例，家长们切莫担心。

病例1（包皮吻合器术后）：

患者术后第2天：出现黄白色渗出物，无需特殊处理。

患者术后第10天:因患儿哭闹及家长心疼内衬纱布仍未拆除，不予强行拆除。

患者术后第21天：部分掀起纱布已剪掉，结痂部分脱落，此时患儿已沐浴，循序渐进扯掉纱布。

患者术后1月：仅剩钉子未脱落，切口及结痂龟头恢复良好。

病例2（手工包皮术后）：

患者术后第2天：包皮内板与龟头部分粘连，少量渗出，系带处少量淤血，轻度水肿，无需特殊处理。

患者术后第7天:结痂颜色加深干燥，水肿开始消退，无需处理。

病例3（包皮吻合器术后）：

患者术后第2天：出现黄白色渗出物，拆除纱布。

患者术后第7天:龟头结痂黑褐色，像“溃烂”，并不是发炎，无需担心，可考虑使用外用稀碘伏浸泡，也可以不做消毒处理，无需强行剥除结痂。

患者术后第17天：结痂完全脱落，内板稍水肿，此时患儿已沐浴，循序渐进揉搓吻合钉，加速钉子脱落。

科 室 介 绍

凤城市中医院泌尿外科建立十余年，科室技术力量雄厚，以高超的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得声誉。自成立以来，始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，诊治患者众多，效果良好，得到凤城人民的好评。 

诊 疗 范 围

1.肾、膀胱、前列腺及男性生殖系统等肿瘤；

2.肾、输尿管及膀胱结石；

3.尿路梗阻；

4.前列腺增生症；

5.其他：如泌尿系感染、肾上腺内分泌疾病、先天性畸形等；

专科特色：腹腔镜下输尿管切开取石术、微创激光碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术前列腺增生。

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